醫(yī)改中的績效考核旨在通過系統(tǒng)性評價和激勵機制，推動醫(yī)療衛(wèi)生體系從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益提升，實現(xiàn)公益性、效率與可持續(xù)發(fā)展的平衡。其主要目的可歸納為以下五個方面：
一、強化公益性導向，回歸公立醫(yī)院本質(zhì)
公立醫(yī)院的核心任務是提供公平可及的醫(yī)療
醫(yī)改中的績效考核旨在通過系統(tǒng)性評價和激勵機制，推動醫(yī)療衛(wèi)生體系從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益提升，實現(xiàn)公益性、效率與可持續(xù)發(fā)展的平衡。其主要目的可歸納為以下五個方面：
一、強化公益性導向，回歸公立醫(yī)院本質(zhì)
公立醫(yī)院的核心任務是提供公平可及的醫(yī)療服務?？冃Э己送ㄟ^指標設計（如指令性任務完成度、費用控制、公益務占比等），引導醫(yī)院優(yōu)先保障基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，糾正過度逐利傾向。例如：
政策依據(jù)：*辦公廳《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）明確要求考核需體現(xiàn)“維護公益性”。
實踐案例：將藥品費用占比、患者自付費用控制等納入考核，抑制過度醫(yī)療。
二、提升醫(yī)療質(zhì)量與安全，優(yōu)化患者體驗
績效考核將醫(yī)療質(zhì)量作為核心維度，通過標準化指標推動服務規(guī)范化、降低醫(yī)療風險：
關鍵指標：手術并發(fā)癥發(fā)生率、單病種質(zhì)量控制、合理用藥率等，直接關聯(lián)診療安全。
患者滿意度：納入國家統(tǒng)一滿意度調(diào)查平臺（門診/住院患者滿意度≥35%權重），驅(qū)動服務改善。
政策配套：《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023-2025年）》強調(diào)通過考核強化基礎質(zhì)量管理和關鍵環(huán)節(jié)行為規(guī)范。
三、提高運營效率，控制醫(yī)療成本
在醫(yī)保支付改革（DRG/DIP）背景下，考核推動醫(yī)院從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化運營：
成本管控：考核平均住院日、病種費用、衛(wèi)生材料消耗等，引導資源高效利用。
支付協(xié)同：DRG/DIP考核結(jié)果與醫(yī)保基金“結(jié)余留用、超支分擔”機制掛鉤，激勵醫(yī)院主動優(yōu)化成本結(jié)構。
數(shù)據(jù)支撐：依托信息化系統(tǒng)自動抓取效率指標（如床位周轉(zhuǎn)率、人力成本占比），提升評價客觀性。
四、促進分級診療與資源均衡
考核指標設計引導三級醫(yī)院聚焦疑難重癥，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉：
功能定位落實：三級醫(yī)院考核“四級手術占比”“下轉(zhuǎn)患者人次”，二級醫(yī)院側(cè)重常見病診療和基層幫扶。
醫(yī)共體建設：縣域醫(yī)共體實行“總額付費+結(jié)余留用”考核，強化分級診療和資源整合。
數(shù)據(jù)印證：門診/住院人次比作為關鍵指標，抑制三級醫(yī)院過度收治輕癥患者。
五、驅(qū)動可持續(xù)發(fā)展與內(nèi)部改革
考核與人事薪酬、學科建設聯(lián)動，構建長效發(fā)展機制：
人才與科研：考核人才梯隊穩(wěn)定性、科研成果轉(zhuǎn)化率，提升醫(yī)院創(chuàng)新能力。
薪酬改革：落實“兩個允許”，將考核結(jié)果與績效工資總量、院長年薪制綁定，調(diào)動積極性。
動態(tài)調(diào)整：指標設計（如CMI值、DRG組數(shù)）鼓勵收治疑難病例，避免推諉重癥。
績效考核的協(xié)同效應
醫(yī)改績效考核并非孤立工具，而是與支付制度、人事管理、資源配置等深度協(xié)同的“指揮棒”：
政策協(xié)同：與DRG支付、薪酬改革、分級診療等政策形成閉環(huán)。
動態(tài)優(yōu)化：根據(jù)改革進程調(diào)整指標（如2025年DRG新規(guī)強化成本-質(zhì)量雙控）。
*目標：實現(xiàn)醫(yī)療服務從“量”到“值”的轉(zhuǎn)型，構建以健康結(jié)果為中心的體系。
通過上述多維度的考核設計，醫(yī)改績效考核旨在系統(tǒng)性解決“看病難、看病貴”問題，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，最終提升全民健康水平。
轉(zhuǎn)載：http://runho.cn/zixun_detail/445083.html
