醫(yī)院績效考核定崗定編是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升服務效能的核心管理工具，其核心是通過科學設定崗位職責與人員編制，實現(xiàn)績效目標與公益性導向的平衡。以下是系統(tǒng)解析：
一、定崗定編的核心原則與依據(jù)
1.基本原則
工作需要原則：以業(yè)務需求為導向
醫(yī)院績效考核定崗定編是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升服務效能的核心管理工具，其核心是通過科學設定崗位職責與人員編制，實現(xiàn)績效目標與公益性導向的平衡。以下是系統(tǒng)解析：
一、定崗定編的核心原則與依據(jù)
1. 基本原則
工作需要原則：以業(yè)務需求為導向，按事設崗、以崗定人，避免人浮于事。
精簡高效原則：在保證質量前提下，通過滿負荷運轉降低人力成本（如宣漢縣人民醫(yī)院通過定崗定編控制成本）。
結構合理原則：確保醫(yī)護技管等人員比例協(xié)調，如廣東省規(guī)定專業(yè)技術崗位占比不低于80%。
動態(tài)調整原則：每年根據(jù)業(yè)務量、學科發(fā)展調整編制（如三級醫(yī)院需適配DRG改革與學科建設需求）。
2. 崗位分類與等級設置
崗位類別：分管理、專業(yè)技術、工勤技能三類，其中專業(yè)技術崗位為主體（占比≥80%）。
等級細化：
臨床崗位：按職稱分13級（如主任醫(yī)師對應1-4級，主治醫(yī)師對應8-10級）。
職能崗位：采用海氏三要素評估法，從知識水平、解決問題能力、風險責任三維度定級。
二、定崗定編與績效考核的銜接方法
1. 績效指標設計
關鍵維度：
| 維度 | 考核指標示例 | 應用案例 |
|||--|
| 工作量 | 門急診人次、手術量、DRG病組覆蓋度 | 宣漢縣醫(yī)院將CMI值納入技術風險維度 |
| 質量 | 治愈率、并發(fā)癥率、患者滿意度 | 三級公立醫(yī)院考核要求滿意度≥90% |
| 成本 | 次均費用、藥占比、萬元收入能耗支出 | 浙江醫(yī)共體實行醫(yī)保結余留用激勵 |
| 發(fā)展 | 科研產(chǎn)出、人才培養(yǎng)、重點?？平ㄔO | 國家高質量發(fā)展行動強調學科建設 |
差異化設計：
臨床科室：以CMI值（病例組合指數(shù)）體現(xiàn)技術難度，高難度手術賦予更高權重。
職能部門：采用定性定量結合（如流程優(yōu)化效率、跨部門協(xié)作滿意度）。
2. 編制與績效分配的聯(lián)動
總量控制：績效總額按醫(yī)院收入比例核定（如宣漢縣醫(yī)院扣除基本工資后確定績效預算）。
動態(tài)調整機制：
浙江醫(yī)共體實行“定編不定人”，編制總量內自主調配人員，績效向臨床一線傾斜。
空編激勵：對空編崗位按實有人員標準的一定比例發(fā)放補助。
三、實施路徑與難點對策
1. 操作流程
mermaid
graph LR
A[崗位調研與職責梳理] --> B[編制崗位說明書]
B --> C[崗位價值評價]
C --> D[核定編制數(shù)量]
D --> E[設計績效考核指標]
E --> F[動態(tài)監(jiān)測與反饋]
崗位說明書：明確職責、權限、任職條件（避免因人設崗）。
編制核定方法：
病房：按床護比（1:0.6）、醫(yī)護比（1:0.3）配置（老年醫(yī)學科標準）。
門診：根據(jù)日均診療量及輔助崗位需求定編。
2. 常見難點與對策
難點1：虛設崗位與編制冗余
對策：采用工作寫實法記錄每日任務量，通過數(shù)據(jù)分析剔除虛崗（如某醫(yī)院引入信息化工時統(tǒng)計系統(tǒng)）。
難點2：跨部門職責重疊
對策：梳理職責清單，建立“小機關、大崗位”模式（如合并行政輔助崗）。
難點3：績效考核主觀性
對策：增加定量指標權重（如浙江醫(yī)共體使用“工作當量法”量化基層服務）。
四、政策背景與發(fā)展趨勢
1. 國家政策導向
公益性優(yōu)先：*《公立醫(yī)院高質量發(fā)展意見》要求以公益性為導向定崗定薪。
一體化管理：縣域醫(yī)共體實行“縣鄉(xiāng)村一體化”編制統(tǒng)籌（如浙江11個試點縣）。
智慧醫(yī)院建設：電子病歷、智慧管理納入績效考核，推動編制向信息技術崗位傾斜。
2. 未來重點方向
DRG/DIP支付改革：定崗定編需適配病種成本管控（如宣漢縣醫(yī)院通過績效改革降低次均費用421元）。
老齡化服務需求：二級以上醫(yī)院需設老年醫(yī)學科，按床位數(shù)配置醫(yī)護（三級醫(yī)院≥20張床）。
彈性編制池：探索“縣編省招”模式（如浙江委托省級平臺統(tǒng)一招聘），破解基層人才短缺。
定崗定編是醫(yī)院績效改革的基石，需以戰(zhàn)略目標為錨點，通過科學評價崗位價值、動態(tài)調整編制結構、精準設計考核指標，實現(xiàn)資源優(yōu)化與效能提升。實踐中需避免“一刀切”，結合醫(yī)院功能定位（如三級醫(yī)院側重疑難重癥、基層機構側重公共衛(wèi)生）差異化實施，同時借助信息化手段提升管理精度。
轉載：http://runho.cn/zixun_detail/445089.html
