廣西公立醫(yī)院績(jī)效考核體系以國(guó)家政策為框架，結(jié)合地方實(shí)際，形成了覆蓋功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展等多維度的評(píng)價(jià)機(jī)制。以下是關(guān)鍵要點(diǎn)及政策依據(jù)：
一、政策依據(jù)與目標(biāo)
1.國(guó)家與地方政策銜接
依據(jù)國(guó)家《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考
廣西公立醫(yī)院績(jī)效考核體系以國(guó)家政策為框架，結(jié)合地方實(shí)際，形成了覆蓋功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展等多維度的評(píng)價(jià)機(jī)制。以下是關(guān)鍵要點(diǎn)及政策依據(jù)：
一、政策依據(jù)與目標(biāo)
1. 國(guó)家與地方政策銜接
依據(jù)國(guó)家《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào)），廣西于2020年發(fā)布《二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案》，明確2022年全面建立考核體系[[19][21][52]]。
結(jié)合《廣西推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（桂政辦發(fā)〔2021〕102號(hào)），強(qiáng)調(diào)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，強(qiáng)化公益性導(dǎo)向。
2. 考核目標(biāo)
短期：2020年覆蓋107家二級(jí)公立醫(yī)院；長(zhǎng)期：2022年實(shí)現(xiàn)全區(qū)二級(jí)醫(yī)院全覆蓋，建立精細(xì)化、信息化考核體系[[19][52]]。
通過(guò)考核引導(dǎo)醫(yī)院落實(shí)功能定位（如手術(shù)占比、分級(jí)診療），提升醫(yī)療質(zhì)量與運(yùn)營(yíng)效率[[1][10]]。
二、核心指標(biāo)體系（以二級(jí)綜合醫(yī)院為例）
廣西考核指標(biāo)分為四大維度，總分100分，具體包括：
1. 醫(yī)療質(zhì)量（47分）
功能定位（13分）：手術(shù)占比（≥全區(qū)平均水平）、微創(chuàng)手術(shù)占比、三級(jí)手術(shù)比例（＞10%）。
質(zhì)量安全（8分）：手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（≤平均水平）、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率（＜0.4‰）。
合理用藥（17分）：抗菌藥物使用強(qiáng)度（＜40DDDs）、基藥采購(gòu)金額占比（≥40%）、集采中標(biāo)藥品占比（≥70%）[[1][39]]。
2. 運(yùn)營(yíng)效率（25分）
收支結(jié)構(gòu)（18分）：醫(yī)療盈余率（＞0）、資產(chǎn)負(fù)債率（＜50%）、人員經(jīng)費(fèi)占比（30%-40%）。
服務(wù)效率：平均住院日（＜10天）、電子病歷應(yīng)用水平（≥3級(jí)）[[1][31]]。
3. 持續(xù)發(fā)展與滿(mǎn)意度
包含省級(jí)室間質(zhì)評(píng)參與率（＞95%）、患者滿(mǎn)意度等[[1][57]]。
2022年修訂：將“全區(qū)平均水平”調(diào)整為“本市平均水平”，細(xì)化基藥考核（增加品種數(shù)、門(mén)診/住院使用占比）。
三、實(shí)施機(jī)制
1. 組織與流程
醫(yī)院自評(píng)：每年3月完成數(shù)據(jù)上傳（如病案首頁(yè)、財(cái)務(wù)報(bào)表）。
省級(jí)考核：6月底前完成，結(jié)果分優(yōu)秀（≥90分）、良好（≥80分）、合格（≥60分）、不合格四檔[[19][21]]。
2. 信息化支撐
依托國(guó)家統(tǒng)一疾病編碼、手術(shù)術(shù)語(yǔ)集，建立省級(jí)考核平臺(tái)，推行“互聯(lián)網(wǎng)+考核”[[19][52]]。
南寧市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)要求100%實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、信息一體化管理。
3. 結(jié)果應(yīng)用
約談?wù)?/strong>：不合格醫(yī)院由主管部門(mén)約談主要負(fù)責(zé)人。
資源分配：結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、院長(zhǎng)選拔任用掛鉤[[10][19][67]]。
薪酬改革：考核結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效工資總量，允許協(xié)議工資、年薪制吸引高層次人才[[67][68]]。
四、地方特色實(shí)踐
1. 緊密型醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)（南寧試點(diǎn)）
網(wǎng)格化布局兩大醫(yī)療集團(tuán)，要求牽頭醫(yī)院下沉1/3門(mén)診號(hào)源、1/4床位，基層診療量提升5%。
聯(lián)合病房、遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)納入考核，強(qiáng)化資源整合。
2. 中醫(yī)醫(yī)院差異化考核
單獨(dú)制定指標(biāo)體系，強(qiáng)化中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科（如治未病科、康復(fù)科）及中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)[[10][19]]。
3. 薪酬激勵(lì)創(chuàng)新
動(dòng)態(tài)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：優(yōu)秀醫(yī)院績(jī)效工資可突破控高線，基礎(chǔ)部分+70%動(dòng)態(tài)獎(jiǎng)勵(lì)。
高層次人才薪酬單列，不占績(jī)效總量[[67][68]]。
五、挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向
數(shù)據(jù)質(zhì)控：部分醫(yī)院數(shù)據(jù)填報(bào)不規(guī)范，需加強(qiáng)病案首頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)化[[19][52]]。
政策協(xié)同：需進(jìn)一步銜接醫(yī)保支付（如DRG）、集采藥品考核與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)[[39][67]]。
區(qū)域均衡：偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院達(dá)標(biāo)壓力大，需針對(duì)性幫扶[[10][31]]。
> 廣西通過(guò)考核指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整（如2022年基藥、集采考核細(xì)化）和薪酬改革聯(lián)動(dòng)，將績(jī)效考核從“行政約束”轉(zhuǎn)化為“發(fā)展引擎”，為全國(guó)公立醫(yī)院精細(xì)化管理提供參考。
轉(zhuǎn)載：http://runho.cn/zixun_detail/445169.html
