陜西省醫(yī)院績效考核體系以國家政策為指導(dǎo)，結(jié)合本省醫(yī)療發(fā)展需求，構(gòu)建了多層次、多維度的評(píng)價(jià)機(jī)制。以下是基于*政策文件的核心內(nèi)容梳理：
一、政策框架與目標(biāo)
1.高質(zhì)量發(fā)展導(dǎo)向
根據(jù)《陜西省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（2022年），
陜西省醫(yī)院績效考核體系以國家政策為指導(dǎo)，結(jié)合本省醫(yī)療發(fā)展需求，構(gòu)建了多層次、多維度的評(píng)價(jià)機(jī)制。以下是基于*政策文件的核心內(nèi)容梳理：
一、政策框架與目標(biāo)
1. 高質(zhì)量發(fā)展導(dǎo)向
根據(jù)《陜西省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（2022年），要求公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置側(cè)重人才技術(shù)要素。
目標(biāo)：到2025年，縣域就診率達(dá)90%以上，基層就診率65%以上。
2. 三級(jí)公立醫(yī)院考核重點(diǎn)
依據(jù)《加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作實(shí)施方案》，考核涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四大維度，包含60項(xiàng)指標(biāo)（含國家55項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)+5項(xiàng)省級(jí)增補(bǔ)指標(biāo)）。
突出疑難重癥診療能力（如CMI值、四級(jí)手術(shù)占比）、醫(yī)療效率（日間手術(shù)比例、費(fèi)用控制）和公益性（基本藥物使用率、抗菌藥物強(qiáng)度）。
二、考核內(nèi)容與指標(biāo)體系
（1）核心考核維度
| 維度 | 具體指標(biāo) | 政策依據(jù) |
|-|-
| 醫(yī)療質(zhì)量 | 手術(shù)并發(fā)癥率、低風(fēng)險(xiǎn)死亡率、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化（室間質(zhì)評(píng)合格率）、合理用藥（抗菌藥物強(qiáng)度≤40DDDs） | |
| 運(yùn)營效率 | 醫(yī)療服務(wù)收入占比（目標(biāo)≥27.96%）、次均費(fèi)用降幅、萬元收入能耗支出≤90.53元 | |
| 持續(xù)發(fā)展 | 衛(wèi)生技術(shù)人員高級(jí)職稱占比、緊缺學(xué)科（兒科/重癥/）人才配置、科研經(jīng)費(fèi)投入 | |
| 滿意度評(píng)價(jià) | 患者滿意度（預(yù)約診療率≥60.52%）、醫(yī)務(wù)人員滿意度 | |
（2）特色考核要求
DRG/DIP支付改革：2025年全省70%住院醫(yī)?；鸢床》N付費(fèi)，引導(dǎo)成本控制與服務(wù)質(zhì)量提升。
中醫(yī)藥醫(yī)院專項(xiàng)考核：中醫(yī)類醫(yī)院采用66項(xiàng)國家指標(biāo)+5項(xiàng)省級(jí)指標(biāo)，強(qiáng)化中醫(yī)優(yōu)勢病種診療和中藥合理使用。
縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)：緊密型醫(yī)共體建設(shè)、基礎(chǔ)病種覆蓋能力（胸痛/卒中/創(chuàng)傷中心全覆蓋）。
三、實(shí)施機(jī)制與創(chuàng)新舉措
1. 動(dòng)態(tài)調(diào)整與信息化支撐
建立省級(jí)績效考核平臺(tái)，直接抓取電子病歷、財(cái)務(wù)年報(bào)等數(shù)據(jù)，減少人為干預(yù)。
電子病歷應(yīng)用要求：2025年三級(jí)醫(yī)院達(dá)4級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院達(dá)3級(jí)。
2. 薪酬與激勵(lì)改革
績效工資可達(dá)事業(yè)單位平均水平的3倍，允許60%以上醫(yī)療服務(wù)凈收益用于獎(jiǎng)勵(lì)性績效。
嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、耗材收入掛鉤，推行院長年薪制（上限為職工平均薪酬5倍）。
3. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核側(cè)重：
服務(wù)提供（簽約服務(wù)覆蓋率、雙向轉(zhuǎn)診效率）
綜合管理（醫(yī)保費(fèi)用控制、信息化建設(shè)）
可持續(xù)發(fā)展（全科醫(yī)生配置、人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化）。
四、結(jié)果應(yīng)用與監(jiān)管
結(jié)果掛鉤機(jī)制：
財(cái)政投入、醫(yī)保支付政策調(diào)整；
醫(yī)院評(píng)審、學(xué)科建設(shè)立項(xiàng)的重要依據(jù)；
院長聘任與領(lǐng)導(dǎo)班子考核的參考。
動(dòng)態(tài)監(jiān)督：
醫(yī)療糾紛賠償與科室績效掛鉤（技術(shù)責(zé)任扣60元/人，非技術(shù)責(zé)任扣600元/人）；
違規(guī)舉債、數(shù)據(jù)造假實(shí)行“一票否決”。
五、地方實(shí)踐與挑戰(zhàn)
成效：
2021年陜西省三級(jí)醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）增長顯著，DRG組數(shù)增幅居全國前列；延安、榆林等地縣級(jí)醫(yī)院通過醫(yī)共體建設(shè)提升縣域診療能力。
待優(yōu)化領(lǐng)域：
部分醫(yī)院運(yùn)營效率偏低（如人員支出占比37.13%，接近閾值）[[29]；
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才穩(wěn)定性不足，影響服務(wù)連續(xù)性。
六、總結(jié)
陜西省通過分層考核（三級(jí)/縣級(jí)/基層）、多維指標(biāo)（質(zhì)量/效率/滿意度）和強(qiáng)激勵(lì)約束（薪酬/支付/監(jiān)管聯(lián)動(dòng)），推動(dòng)公立醫(yī)院從“量”到“質(zhì)”的轉(zhuǎn)型。未來需進(jìn)一步強(qiáng)化數(shù)據(jù)治理能力，平衡公益性與運(yùn)營效率，尤其在縣級(jí)醫(yī)院能力提升和基層人才儲(chǔ)備方面仍需持續(xù)投入。
轉(zhuǎn)載：http://runho.cn/zixun_detail/445594.html
